Verzekerden moeten vooraf beter inzicht krijgen in wat zij moeten bijbetalen als zij naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaan. Hier ligt een verantwoordelijkheid voor zowel de zorgaanbieder als de verzekeraar.
Dit concludeert de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) na een onderzoek. Voor verzekerden blijkt het moeilijk vooraf te weten te komen hoeveel ze precies moeten bijbetalen als ze naar een zorgaanbieder willen waarmee de zorgverzekeraar geen contract heeft. Zorgverzekeraars moeten hierover duidelijk zijn, aldus de NZa. Ook dienen zorgaanbieders patiënten er vooraf op te wijzen dat ze mogelijk een deel van de rekening zelf moeten betalen. Zo komen verzekerden niet onverwacht voor soms hoge eigen betalingen te staan.
Correcte vergoeding
In het algemeen vergoeden zorgverzekeraars wat in de polisvoorwaarden staat. Slechts in een enkel geval wijkt dit af. De twee betreffende zorgverzekeraas zijn hierop aangesproken en hebben hun werkwijze inmiddels aangepast. Bij deze twee zorgverzekeraars betrof het fysiotherapie en was de onjuiste vergoeding meestal in het voordeel van de verzekerden. Bij 1 verzekeraar pakte het in een aantal gevallen negatief uit. De vergoeding van geestelijke gezondheidszorg voldeed bij alle onderzochte verzekeraars.
- NZA
